髌骨粉碎性骨折严重会残疾吗 髌骨粉碎性骨折多久能走路
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髌骨粉碎性骨折主要是指髌骨在骨折的时候碎裂严重,一般在三块以上,那么这种骨折严重吗?会不会残疾?
髌骨粉碎性骨折通常都是比较严重的,因为髌骨骨折一旦发生粉碎,就不能保证髌骨的软骨面平整。 而且碎得越厉害,平整度越难恢复。如果平整面恢复不好的话,会出现三种情况
第一个是创伤性关节炎, 第二是髌骨软化症,第三个是髌骨关节炎。
髌骨粉碎性骨折通常是需要进行切开、复位、内固定的。 这个手术中尽量把髌骨的软骨面对得好一些,让关节面尽量平整,然后用钢丝环扎,或者用钢丝张力带进行一个牢固的固定。 如果髌骨粉碎得特别严重,怎么对也无法恢复髌骨软骨的软骨面完整性。可以考虑把髌骨摘除,如果有条件可以安一个人工髌骨。 如果没有条件的话,那就是把韧带和关节进行一个修复,然后术后三到四周开始进行功能锻炼,但是通常这种手术方法会造成患侧的伸膝无力。
如果手术做的没问题,手术后三天左右就可以进行正常的膝关节屈伸练习,然后一周左右就可以借助拐杖下地行走了,六周的时候到医院复查一下,如果要是有连续的骨痂通过骨折线,就可以正常走路了,但是这时候也需要注意,因为那时候骨折愈合的不是很结实,尽量就是不要进行剧烈的运动,跑、跳都大概得三个月以后才能进行。所以说髌骨粉碎性骨折,在术后六周到术后十二周之间基本上就可以正常走路了。
髌骨骨折之后通常都伴有膝关节的肿胀和关节腔积液。 这个积液不是正常的关节液,是骨折端出的血。因为只要骨折之后,骨折端肯定要出血, 一般髌骨骨折同时伴有关节囊的撕裂,或者部分撕裂,这样出的血就留入关节腔里。这个如果正常吸收的话,大概是两周到四周,但是临床上不能等它正常吸收,因为哪怕正常吸收之后,它就在里面形成纤维粘连,纤维粘连就是关节腔里面形成很多的纤维格,这样的话会影响关节的屈伸运动。所以一般来说,如果浮髌试验阳性,关节腔积液多的话,要主动把它抽出来。 这个一般情况就是在术后两到三天左右,就得把关节腔里的血排出来,只有这样才能减少术后的粘连,才有利于膝关节的术后康复。
髌骨骨折之后不锻炼肯定是不可以的,因为骨折的治疗原则就三点,第一点是复位,争取能达到骨折前的位置。第二点是固定,固定可以由外固定,也可以用内固定,就是说可以手术可以不做手术。第三点是最重要的,就是功能锻炼,现在叫做康复。前两点就是保证骨折能尽量恢复到骨折前的情况,而最后的功能锻炼,才是真正的促进骨折愈合,改善关节功能,保存肢体的运动功能的一项重要内容。所以髌骨骨折不但需要锻炼,而且还需要那种系统的,在专业人士指导下的正确的功能锻炼,只有这样才能促进骨折愈合,才能尽最大可能地恢复肢体的功能。
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