专家介绍：减重手术谈减肥方法的选择

江苏省人民医院梁辉，江苏省人民医院减重与糖尿病外科主任医师。

肥胖的人口越来越多，肥胖的并发症也越来越多，在中国估计有7000～9000万的肥胖人口，肥胖以减肥困难成为网上的热点，各种减肥方法也成为讨论的热点，那么林林总总的，稀奇古怪的减肥方法真的有效吗?

我们上周来医院复诊的减重术后的朋友谈及这个话题后，十分激动，把自己的减肥经历和其他胖友进行了分享，该朋友年龄31岁，女性，手术前体重103公斤，对于她来说几乎所有的减肥方法都用尽，袖状胃切除术后半年体重减少了75斤，现在130斤的对以后的减少到正常体重充满信心。最初她首先想到的就是控制饮食，主要方法就是不吃晚饭，所有的菜都清水涮洗，坚持3个月以后终于减轻体重15斤，很是高兴，但是此后再也没有继续减少，甚至优于饮食的不均衡出现报复性反弹，于是去健身房，签订合同封闭训练，在7个月内减少了37斤，她很是高兴，但是回到家里因为关节疼痛逐渐减少锻炼，体重主见恢复达到216斤，对减肥失去耐心的她，开始在网上购买所谓的减肥茶，腹泻后体重减少了7斤，自己拉虚脱了，再也不敢用了，后来又去针灸推拿，减少了20多斤，但是不能持续，自暴自弃的她开始找偏方，什么吃肥肉减肥，什么贴肚脐减大肚子，什么韩式睡眠减肥等等，在减肥路上用他自己的话来说就是一个作死的胖子。终于在6个月前她接受了微创袖状胃切除，术后2天出院，腹部的瘢痕几乎看不出，而且月经破天荒的来了，黑脖子也完全缓解了，血压也正常了，别提多高兴了。

问及她是如何下定决心来手术减肥的?她幽默地说：胖子的心态都是一样的，怕疼，怕打针，怕手术，怕反弹。开始总想不受罪就减肥，后来没办法就想少受罪减肥，最后在其他办法没有效果的情况下，在其他手术后的胖友的推荐和鼓励下勇敢的接受手术，没想到不疼，而且减重快，没有头昏等症状。

其实这位朋友的经历基本代表了大多数的肥胖朋友的心态，对于肥胖的朋友到底应该怎样减肥?这其实是一个很严肃的医学问题，首先我们要看一下自己是否肥胖?一般来说以BMI为标准，以体重的公斤数除以身高(米)的平方得出来的数值就是你的体质指数，在中国如果你的BMI在18以下，那是消瘦，在18～25，成为正常，25～28称为超重，28以上的为肥胖，在2012年IDF对亚洲人的肥胖标准调整为27.5.此外针对中国人腹型肥胖，增加了腹围的诊断标准，如果男性腰围超过90cm,女性腰围超过85cm即可诊断为肥胖。

减肥是一个永恒的话题，内科医生的口头禅就是管住嘴迈开腿，但是饮食控制减轻体重是微乎其微的，在美国曾经对数十万的肥胖患者进行跟踪调查，发现，饮食控制(低热卡，低脂肪)加运动等方法都会有体重的下降，但是5年以后97%的患者都恢复到比减肥前更重，就是几乎无例外的腹胖，对于真正肥胖的患者更是不主张体育锻炼，会造成关节损伤，以及摔倒等并发症，后果严重甚至导致终身瘫痪。

对于BMI》35的朋友几乎都不能自己控制体重，对于这部分胖友来说，手术能唯一减重的并且长期维持的方法，手术后基本可达到正常体重或者超重，而且最重要的是可以治疗代谢伴发的疾病，比如高血脂，糖尿病，高血压以及不孕症等，而且减少肿瘤的发生机会。

手术一听就很可怕，人们常常以为像抽脂就能减肥，其实抽脂只是塑形手术，并不能减少体重，而且该方法主要是减少皮下脂肪，对人体危害最大的是腹腔内脂肪。

减重手术经过半个世纪的经验积累及研究，证明在腹腔镜下胃肠手术，减少摄入减少吸收，是唯一有效的方法，手术在微创下完成，全身麻醉，几乎无痛苦，术后恢复快，手术后减重稳定，饮食习惯改变，治疗糖尿病效果远远优于内科的药物治疗，85%左右的糖尿病患者可以恢复完全正常。

在减肥的道路上，如果你只是想减少几斤，想穿上婚纱，如果你只是超重，甚至正常体重，我们建议你咨询营养师，或者代餐，如果你达到中度肥胖(BMI》30)以上。