专家介绍:面肌痉挛治疗方式选择
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孙洪涛主任,医学博士,神经外科副主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心十病区主任。
1、药物治疗——治标不治本。苯妥英钠和卡马西平对一些轻型患者的症状有明显抑制作用,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显着疗效。病史少于3个月患者可通过口服甲钴胺片、银杏叶提取物药物进行调节治疗。
2.神经阻滞疗法:过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,药物敏感或多次注射患者会造成面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现多采用肉毒素针进行封闭治疗,该药作用效果强,作用较持久,更易造成面部瘫痪。
3、射频温控热凝疗法——导致永久性面瘫的几率很大。用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后易发生面瘫,多于术后1-2年内复发。
4、手术治疗:(1).面神经梳理术:按血管减压术操作,进入桥小脑角,游离出面神经干,于脑干根部与内听道口之间,用纤刀顺其长轴进行多层次劈开,将原来压迫的血管梳理后,恢复原位,效果较好(2).颅内显微血管减压术:切开脑膜,进入桥小脑角,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,将责任血管与面神经分离,中间垫以垫棉达到治愈的目的,效果显著,治愈率较高。
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