专家介绍:速发型的食物过敏
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周薇,北京大学第三医院儿科副主任医师。
速发型的食物过敏,顾名思义,此型过敏发病迅速,甚至比较凶险,可以累及多个器官系统,危及生命。
典型病例1:胖胖是个非常惹人喜爱的宝宝,他已经5个月了,一直吃母乳和果水及菜水,偶尔吃一点蛋黄,胖胖不太喜欢吃。他长得虎头虎脑,体重有7公斤了,皮肤有一些湿疹,没有引起妈妈的重视。这天妈妈觉得该给胖胖进一步增加一些营养,于是做了一碗香喷喷的全鸡蛋的蛋羹,先试着喂了小半勺,不到1分钟胖胖出现呕吐,然后嘴唇眼睛出现明显肿胀,接着出现呼吸困难,烦躁,呕吐,嘴唇发紫。5分钟后妈妈带胖胖来到医院,医生诊断为严重过敏反应,给予急救药物抢救,30分钟后胖胖的症状基本缓解。
典型病例2:豆豆2个月了。一直是母乳喂养,没有加任何其它辅食。一天妈妈出门了,几个小时后才能回来。姥姥发现豆豆饿得一个劲的哭,便用婴儿奶粉冲了一瓶奶来喂豆豆。饿极了的豆豆咕咚咕咚喝了150ml,5分钟后豆豆出现呕吐,进而嘴唇肿了起来,眼睛也肿了起来,全身皮肤发红,又2分钟后豆豆出现呼吸困难,嘴唇发紫。姥姥和姥爷吓坏了,赶忙叫了急救车把豆豆送到医院,经过抢救豆豆脱险了。
以上2个病例都是典型的速发型食物过敏,例1的胖胖是鸡蛋白过敏;例2的豆豆是牛奶蛋白过敏。他们的过敏反应出现突然,迅速波及多个器官系统,如皮肤、呼吸系统、心血管系统等。如果延误治疗可能会出现休克,脑损伤,昏迷,最终死亡。
速发型食物过敏在医学上定义为IgE介导的食物过敏反应,此种过敏反应的强弱与摄入食物的多少无关,微量的食物既可以引起强烈的反应。临床表现为:
(一)突然发病,迅速进展的症状
1.大多数的反应发生在数分钟之内,少有反应慢慢开始,大多在24小时之内出现反应
2.开始时患儿出现烦躁不安和/或恐惧不适。
(二)呼吸系统表现
1.由于过敏而致呼吸系统的血管扩张,大量血浆渗出到血管外,病人出现咽喉水肿,引起呼吸、吞咽困难,感觉咽喉梗阻.由于上呼吸道梗阻出现声音嘶哑,高调的吸气性鸣音,吸气性的呼吸困难。
2.由于下气道梗阻而出现气短,气促,喘息,呼气性呼吸困难。
3.呼吸困难逐渐加重。
4.缺氧:口唇、面色、指甲显现青紫色,表明病人出现缺氧。
5.严重者可以出现呼吸停止
(三)循环系统表现
1.由于血液循环速度变慢,皮肤出现苍白,湿冷
2.脉搏增快(心动过速):心慌,心悸。
3.血压降低:感觉头晕,甚至晕厥,晕倒。
4.由于脑供血不足出现意识模糊或意识丧失。
5.严重过敏反应可以造成心肌缺血,出现心电图的改变,心律失常,心肌酶升高。
6.病情再进一步发展则出现心跳减慢,进而心跳停止。
(四)皮肤和/或粘膜改变:大面积红斑,荨麻疹,眼皮和面部明显水肿,严重者全身可出现多部位水肿
(五)消化系统的表现:腹痛、肠绞痛、腹泻、呕吐、便血等。
(六)神经系统表现:由于血压下降,脑血流减少而出现意识模糊,烦躁、意识丧失。
如果只有皮肤的表现为一般速发型食物过敏反应。除皮肤表现外同时还伴有其它系统和器官的症状(如呼吸系统、心血管系统等)则为严重速发型食物过敏反应。
出现了严重速发型食物过敏怎没办?
出现严重食物过敏反应,应立即呼叫急救车,在专业医务人员陪伴下送至医院,或进行紧急救治后送至医院。
出现严重食物过敏反应者在等待急救车的时候,伴有呼吸困难时要半坐位,使呼吸道通畅;如已经出现休克、意识障碍者须成侧卧位体位,清理口腔,避免误吸,保证呼吸道通畅。
有人认为赶快把引起过敏的食物用催吐的方法吐出来,就没事了。这是很危险的做法,有可能引起误吸,既把食物吸入气道内,引起窒息,危及生命。尤其是婴幼儿和意识不清的病人,禁止催吐。已经引起严重过敏反应时,再吐出食物不能起到减轻反应的作用,有可能引起其它的并发症。所以催吐的做法是不提倡的。
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