热门话题:年十大医疗技术危害
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受访专家:中华医学会医学工程分会顾问委员会主任谢松城
日前,美国急救医学研究所发布的《2018年十大医疗技术危害》显示,勒索软件危害、内镜消毒不彻底、床褥微生物感染、警报系统故障、机械设备失效、高频电刀灼伤、辐射暴露、药品扫码不当、联网故障、营养连接器不安全,这10个问题可能给患者带来伤害,需要医院和医生警惕。
中华医学会医学工程分会顾问委员会主任谢松城表示,2008年以来,该组织每年都会统计医疗技术方面的不良事件,做出警示。总结来看,今年报告的风险问题主要集中在医疗感染、操作不当、信息安全方面,有一定参考意义。
谢松城认为,报告虽然关注的是“医疗技术”,但“人”是根本。医疗设备的使用风险普遍存在,除设备本身因素,操作也很关键。调查显示,设备问题导致的不良事件不到20%,而高达60%~70%的不良事件与人员操作不当有关,比如血液透析器械管控不严,造成交叉感染;呼吸机使用不当,导致院内感染;生化检验样本录入错误,混淆患者检测结果等。早在2010年,原卫生部就发布了《医疗器械临床使用安全管理规范》,但随着医疗设备的更新和应用范围的扩大,一些操作人员并未跟上节奏,使用不当导致多起医疗事故,尤其是在基层。
医疗设备的“适用性”也难保证。谢松城告诉记者,在美国,患者接受什么检查,先做什么后做什么,都有明确规定。国内患者动不动就做的核磁共振、增强CT、基因检测、PET-CT等,在美国门诊检查中很少出现。这其中有医院和医生为牟利故意多开检查的可能,同时也受到医生、患者避免漏诊、误诊心态的影响,结果做了不少无意义的检查,浪费医疗资源,还可能带来辐射伤害。
谢松城建议,国家应建立健全医疗设备风险管理体系,比如浙江省医疗设备管理质控中心开始帮医院制定质控规范。医院应完善医疗设备质量管理制度,及时检修、维护,防控信息管理漏洞。学界应探讨医疗设备使用指南,明确什么情况做什么检查,并提高操作准确率,重点帮扶基层医院。
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