产后恢复要注意什么 产后自我照护重点提醒
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辛苦怀胎十月,宝宝终于顺利呱呱落地,但妈咪还不能掉以轻心,无论是自然产或剖腹产,都会在身上留下程度不一的伤口。所以产后照护是每位妈咪必经的过程,若未能妥善照顾好自己的身体,不但会面临感染等危机,也可能危害生命安全。本文就来让妈咪更了解自己的身体,掌握产后伤口的照护原则。
辛苦的阵痛与漫长的等待下,妈咪终于顺利分娩。一般来说,自然产妈咪的伤口恢复会比剖腹产妈咪愈后状况更佳,不少妈咪生产后数个小时就已能下床走动。
然而,即使表面上看似无太大的伤口,还是得注意会阴部伤口的愈合与子宫收缩的状况。
排恶露是子宫恢复的过程,通常约维持4~6周,但也有产妇2~3周就已将恶露排放干净。
生产完当周的恶露颜色应为较偏红色、血水色的偏暗红色恶露,产后1~3天的恶露量多,含有大量血液或残留的胎膜组织。
之后恶露会慢慢转为淡粉红色,最后呈现如黄色、白色的分泌物,若恶露的颜色逐渐变淡、转为透明的分泌物且没有异味,代表子宫复原状况良好。
若产后有下腹疼痛感、发烧,且犹如脓般带有恶臭的分泌物,则应尽快就医,请医师进一步诊疗。
自然生产时,医师必要时会将妈咪的会阴部剪开,待宝宝出生后才做伤口缝合。
由于会阴部属于黏膜组织,伤口的恢复比较快,通常在前2、3天会感到伤口不适,3~5天后不适感会慢慢消退,大概2、3周左右,伤口已能恢复到八、九成。
一般产妇会在产后6周时回诊,做产后检查,但此时应该已经看不到会阴部的伤口。不过,若生产过程中的伤口裂得比较深时,恢复时间相对较长,疼痛的时间可能达2周左右。
注意:会阴部的伤口照护原则首重避免感染,产妇务必保持伤口干燥,尤其是上厕所时,可能会使伤口被污染到。
妈咪在上大号后应以卫生纸往后擦拭,并辅以煮过的温开水冲洗会阴部,再用纸巾或卫生纸将伤口部位吸干,提供伤口干净舒适的照护。
生产过程中会造成骨盆底肌肉某种程度上的损伤,可能有骨盆脆弱、松弛等现象,因此,需要肚子太出力的活动都应避免,像是提重物或太激烈的运动。
只要多注意伤口的状况、出血情形,就能安然度过产后期,一旦出现肚子痛或发烧等异样,必须尽快请求医师协助。
此外,生产后多久能进行性行为也是许多妈咪好奇却难以启齿的问题。基本上,建议做完月子后再从事性行为,这是因为每位妈咪恶露排放干净的时间不一定。
有些人会到产后3、4周,甚至做完月子后才完全排放干净,此阶段避免性行为,才能降低感染风险。
与自然分娩相比,剖腹产的伤口恢复时间比较长,不过,在缝合时多半是使用可吸收的缝线,故术后无须拆线,但若医师是以皮肤缝合器来缝合伤口,大概7~10天后须返诊拆掉钉子,后续则同样要进行伤口照护。
剖腹产的伤口通常前2~3周会有闷闷痛痛的感觉,随着伤口愈合,逐渐转变成偶尔动到或压到才会感到不舒服,通常需要2~3个月后才能完全恢复。
值得注意的是与自然产妈咪会阴部的伤口不同之处在于,会阴部的黏膜组织较不易生成疤痕,但腹部的伤口却会造成疤痕组织。
疤痕的恢复相当漫长,大约要半年左右才会定型,因此,妈咪一定要有耐心及恒心与之对抗。
至于除疤产品的使用时机,当伤口没有渗出液之后就可以开始使用,也就是说,只要伤口最外面的那层表皮黏合起来后,妈咪就可以较无顾虑的勤擦除疤产品。
伤口的清洁与干燥一样是护理的重点之一,除非在待产过程中怀疑妈咪的腹部有感染迹象,否则一般剖腹产都是相对较干净的伤口,只要保持干燥,愈合过程都不会有太大的问题。
在产后7~10天左右,应避免伤口碰水,清洁身体时应避免淋浴,改以擦澡方式来达到清洁效果。
此外,也可以考虑使用术后伤口使用的透气防水贴片,但要记得黏贴密合,这样可以避免洗澡时弄湿伤口。
如果伤口还未愈合就碰水,让伤口处在潮湿的环境下,稍不注意就可能引起感染。
到了产后第2周,妈咪虽然可以开始淋浴,但还是要尽可能保持干燥,在伤口碰水后应以干净的纸巾或卫生纸擦拭干净,把残留的水分吸干为佳。
剖腹生产的过程中会进行脊椎麻醉,使产妇术后双腿较无力,加上腹部伤口疼痛,使妈咪产后不如自然产妈咪那般行动自如,为了让剖腹产妈咪术后多休息,通常会替产妇放置导尿管,待术后1天才卸除。
由于妈咪产后身体较为虚弱,家属可代替评价尿袋是否达到该更换的标准,若尿袋里的尿液容量接近七分满,应进行清理,避免产生逆行性感染。
另外,尿袋的摆放位置不宜高于腰部,否则可能会产生逆流。大多数妈咪在术后隔天便能下床行走,并且自行上厕所,经过评价后就会将尿管卸除。
一般产后最担心的是出血状况,若出血量过多,可能导致生命危险,产后6周左右,妇女的子宫会回复到原来大小,故妈咪应注意子宫的恢复状态,只要子宫收缩良好,出血量就不会太多。
提醒刚生完产的产妇有空就摸摸看肚子,是否感觉到子宫硬硬的,宫缩时会呈现硬球状,但每个人的子宫收缩状况不太一样,有些产妇3~5天后就摸不到,有些则要等到7~10天以后。
除了适度按摩有助子宫收缩,妈咪也可以透过哺乳来达到子宫收缩。
当身体机能逐渐恢复到生产前的状况后,产妇又得面临另一项考验,就是乳腺炎。
乳腺炎尤其容易发生在第一次生产的妈咪身上,此乃哺乳系统还没完全建立,比较容易阻塞,因此,妈咪一定要有耐心,规律的哺乳、挤乳。
有些妈咪会摄取大豆卵凝脂或勤于热敷,帮助乳腺畅通,但若已经出现疑似乳腺炎的现象,应先暂停热敷,采取冰敷消肿,尽可能把塞住的地方疏通。如果乳腺炎伴随发烧、红肿等现象,必须尽快回门诊请医师协助处理。
产后妈咪应采取渐进式饮食,以免造成肠胃负荷过重,产生腹泻或腹胀不适,建议先补充一些液体,例如:水分、清淡的汤品,没有感到不调节后,再开始摄取软质食物,并且逐渐恢复为普通饮食。
基本上,产后饮食要以均衡摄取为主,但初期应避免食用过多且容易造成胀气的食物。
产后妈咪应多摄取含有蛋白质、钙质、铁质等食物,其中优质蛋白质(例如:鲈鱼汤)有助于伤口恢复,剖腹产妈咪由于伤口还没完全好,若吃太多热性、补药的食物,反而不利伤口复原。
除此,凡刺激性、辣、甜、含有酒精的食物也都要尽量避免。只要掌握正确的饮食原则,就能加速身体的恢复,更快让生活回到常轨。
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