皮下气肿手法排气步骤 皮下气肿的手法排气流程
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皮下气肿是指气体压力相对较高,进入至皮下组织的过程或者现象。少量的皮下气肿不需要处理,一般都能吸收,严重者应及时进行胸腔闭式引流手术进行排气。具体排气步骤如下:
1.根据体征和X线的结果确定插管位置并做标记,气体引流一般在前胸壁锁骨中线第二肋间隙。
2. 患者取半坐卧位,常规皮肤消毒,术者需进行无菌操作,铺无菌巾,给患者进行皮下浸润麻醉。
3. 选择一根适当口径的引流管,一端剪成弧形,在距顶端1cm,再开一侧孔(在引流管侧孔远端,以胸壁厚度加1cm处做标记,即引流管应插入胸膜腔的深度)。
4. 准备一个无菌水封广口玻璃瓶(消毒盐水或冷开水),以橡胶瓶塞密封瓶口,瓶塞上穿过长、短各一两根玻璃管。长玻璃管一端与胸腔引流管连接,另一端应在瓶内水面下2cm。引流瓶放置在低于胸腔50-60cm处。
5. 在标记位置作1.5-2cm的皮肤切口,用血管钳分开皮下组织、肌层,进入胸膜腔,并扩大胸膜上的裂口。
6. 血管钳夹住引流管弧形端,经切口置入引流管。
7. 将引流管与水封瓶连接。观察有无气体或液体溢出。如果引流通畅,将引流管调整至适当深度(即标记处),即可缝合皮肤切口,并固定引流管,以免滑脱。
8. 切口以消毒纱布覆盖,并以胶布固定,引流管必须垂直于皮肤。
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