装个不锈钢钉能降眼压
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眼睛里装个不锈钢钉就可以降眼压,这可能吗?江苏省人民医院眼科日前为一名青光眼患者成功实施了“青光眼引流钉植入术”,术后患者眼压顺利恢复正常。这在江苏还属首例。
张阿姨(化名)是个青光眼“老病号”,药物、激光等治疗都尝试过,可右眼眼压还是居高不下。此次来江苏省人民医院眼科就诊时,右眼视力仅0.12,眼压高达32.5mmHg。而正常人眼压为13--19mmHg。2012年4月13日上午,袁志兰主任医师为其施行了右眼“青光眼引流钉植入术”。术后第三天,张阿姨右眼眼压降至7.8mmHg,昨天上午,患者顺利出院。
揭密手术原理
眼睛里有一种液体称为房水,正常情况下房水顺着一条“下水道”循环流动,但如果这条管道阻力增大造成房水流不出去则会使眼压升高,眼压突然或长期升高会将视神经压坏,继而产生青光眼。“引流钉是一种微型房水引流装置,它由2-3mm长、0.4mm直径的管构成,将引流钉装入前房后,可使前房与巩膜下腔相通。房水在眼内经过后房、瞳孔,流到前房后,可顺着引流钉直接流到巩膜内间隙,再流出眼外,从而有效降低眼压。”袁志兰主任医师解释。
解读治疗亮点
专家介绍,传统手术治疗青光眼原理是在眼睛里造一条“新下水道”让房水流出。术中会穿透前房,对眼睛造成一定损伤,术后可能由于房水引流过畅导致低眼压、浅前房、脉络膜脱离等并发症;此外,机体面对损伤有自我修复的本能,医生在造“新下水道”时涉及多个切口,途径结膜、筋膜、巩膜等组织。在这条新的房水外流通道上,任何组织切口的过度愈合,都可导致房水排出阻力增加,眼压升高,我们称之滤过道瘢痕化。
青光眼引流钉由可植入的不锈钢制造而成,生物相容性好,和周围组织基本无反应,明显减少滤过道瘢痕化发生率;引流钉插入前房内的开口处有两个小孔参与房水引流,即使一处小孔闭死了,还有一处小孔可以“奏效”,相当于上了“双重保险”;房水顺着微小的引流管“细水长流”,基本不会出现突然的眼压下降,滤过过畅的发生率也大为减低。“这个手术最大特点是损伤小,前房炎症反应轻微,对眼球结构影响小,因而对视功能有很好的保护作用。青光眼的手术治疗有望迎来新革命。”袁志兰主任医师说。(谢瞻)
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