父亲做工忘关射钉枪 4厘米钢钉射入3岁儿子心脏
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7月2日上午10时左右,小两口正在院里加工木器活,突然听到屋子里传来儿子的哭喊声,“疼、疼”的喊声听得让人心惊又心碎。小两口跑进屋时,只见儿子手捂胸口跌坐在地上。
原来,大人随时准备用的射钉枪,没关电门就放在客厅里,不懂事的儿子玩耍时扣动了扳机,一枚长4厘米的钢钉直接打入了孩子的胸腔……此情此景把小两口吓呆了,妻子的哭喊声惊醒了丈夫,他立刻抱起儿子乘车直奔县医院。
到达医院时是上午10时30分,接诊医生检查后发现患儿病情危急,可当地医疗条件有限,无法手术救治。医生立刻联系120救护车,简单处置伤口后便紧急赶往省儿童医院。此时已是10时40分,时间就是生命。一路上,救护车司机鸣着警笛,努力为抢救孩子的生命赢得时间。到达省儿童医院外科门诊时,已是上午11时30分,正在值班的心外科副主任、主任医师刘彩霞接诊了患儿。
此刻,钢钉进入孩子胸腔已达一个多小时,孩子面色蜡黄、血压较低,但神志尚清。刘彩霞顾不上多说什么,抱起孩子就直奔彩超室。正在值班的米艳萍主任医师,立即停下其他患儿的检查,为这一急危患儿进行诊断。经查,发现患儿心包中积血很多,右心室有异物刺入,遂建议立即前往放射科拍片检查。X光透视检查侧位片明确显示,有一枚4厘米长的钢钉,经胸骨下端刺入幼儿心脏约3厘米左右。由于不断失血,患儿心包内已满是积血,已神志逐渐模糊进入嗜睡状态。
这是一例过去从未遇见过的病例,且随时可能会发生心包填塞,病情非常危急。
医生全力施救幼小生命和时间赛跑
在安排检查时,刘彩霞已和心胸外科、麻醉科、外科重症监护室等部门医护人员取得了联系,并按需做好了手术抢救准备。虽已到下班时间,但医护人员无一人推托,全力投入抢救工作中。
12时5分,患儿在外科重症监护室进行了血气、血常规、凝血系列、生化、院感系列等检查,并输上了补充血容量和纠正酸中毒的液体。同时,血库也为孩子开始预备手术用血。
12时40分,患儿的一切术前准备完毕,被推入了手术室。然而,情况并不乐观,血压一直在持续降低。为了维持血压,医护人员不断从静脉为患儿推注血液,同时泵控升压药物。
13时许,手术正式开始。为加快救治速度,并减少患儿痛苦,刘彩霞以最快速度打开胸骨,剪开心包,积血就像喷泉一样涌出……医护人员赶紧快速输血、补血。此时,一根钢钉从皮肤外穿透胸骨下端,穿透心包,刺入右心室腔的景象也清楚地展现在大家面前。
这样罕见的病例对于在场的所有医护人员,无疑是巨大的挑战。
按最初的想法,刘彩霞准备给患儿做体外循环手术,但打开胸腔才发现,这样操作可能给患儿的身体带来较大伤害。虽然调整医治方案的风险很大,稍有不慎就会导致心血喷涌,但是为了以最小的代价挽救孩子幼小的生命,刘彩霞还是凭着自己精湛的医技,小心地吸净了心包腔内的积血,并沿着钢钉四周,在心脏表面预置了两个荷包缝线。看着砰砰跳动的心脏,她的动作很轻、很轻,生怕稍有差池就会给孩子带来痛苦,给鲜活的心脏再增加负担……
钢钉被安全取出术后第三天患儿已能下床
13时30分,钢钉在刘彩霞的周密计划和精心操作下,慢慢从心脏牵引拔出。助手们紧张地做好了快速收紧缝线的准备。此刻,刘彩霞心里并不轻松,她担心在钢钉拔出的一刹那,会导致大出血,如果出血又应该怎么办?
然而,钢钉在离开心脏的一刹那,创口竟然滴血未出……手术成功了,小患儿顺利脱险了。手术室里紧张、凝固的气氛刹那间流动起来,大家紧绷的神经也总算放松了。看着取出的4厘米长的钢钉,在场的人都激动不已。
14时30分,患儿在医护人员的陪伴下,回到了重症监护室,患儿的各项生命体征渐趋于平稳。此时,焦急等候在手术室外的家长早已泣不成声,拉着刘彩霞和医护人员的手不知说什么好,只是一个劲儿地说:救命恩人、救命恩人啊!
据检索,此类手术国内尚未见报道。
术后一小时,患儿就已清醒;一个半小时后,气管插管被拔掉、呼吸机停用;术后第二天,患儿被转到普通病区;术后第三天,患儿已能下地活动……
7月8日,刘彩霞再次为即将康复出院的小患儿做了详细的检查,高兴地摸摸他的头:“一切正常,可以出院了。”她向家长详细交代了出院后的注意事项,并反复叮嘱家长,今后一定要多注意孩子的安全,一定要把有危险性的工具放在孩子拿不到的地方。
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