北京“管办分开”改革见成效 下步进入“深水区”
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北京市医院管理局(以下简称“北京市医管局”)作为北京公立医院改革第一步“管办分开”的主要载体,自2011年7月28日成立后引起社会及网友广泛关注。过去一年间,医管局“管”什么?管办如何分开?26日上午,北京市医管局副局长毛羽围绕相关话题接受记者采访。
“管办分开”如何施行?
2011年7月28日,北京市医管局成立,成为北京市卫生局下属的二级局,北京市卫生局局长方来英、副局长毛羽分别兼任北京市医管局局长与副局长。
毛羽对记者回顾了医管局成立一年来的实践和探索。他说:“北京市医管局成立之初,我们将医管局的职能定为‘管人、管事、管资产’,具体负责北京市属22家公立医院主要负责人的聘任、指导所属医院管理体制和运行机制改革、国有资产管理和监督,最终建立协调、统一、高校的公立医院管理制度。”
北京市医管局目前已组建了30人在编团队,设置了针对医院管理各类业务的10个处。“我们采用机关选调、竞争上岗、对社会公开招聘的人员等多种方式选拨人才,队伍平均年龄39.3岁。”毛羽说,
2012年2月,北京市医管局组织实施市属21家医院中的6家医院院长公开选拔竞争上岗,对医院干部等进行轮岗交流任职。另外,在其他方面还设立绩效考核指标,使医院的自身管理制度精细化;进行资产清查,实施预算全流程绩效管理,落实改革医院追加财政拨款2亿元等工作。
许多网友提出疑问,医管局与卫生局有什么区别?当记者把这个问题转述给毛羽时,他说,北京市卫生局主要是在政策制定、标准准入、卫生监督、公共卫生以及医院如何发展等方面做区域规划,北京市医管局则主要对公立医院的护理以及医院基础管理、公章制度、安全运行、环境改进负责。
“‘管办分开’以前更多是形式上认识,现在是对医院管理上的转变。要做到‘管办分开’,首先要明确医管局的职责:就是将各个政策细化到每个人的工作指标中,通过细节体现公立医院的公益性。”毛羽说。
精细化、专业化管理医院
在这一年里,北京市医管局启动了对公立医院的绩效考核制度,建立了25项绩效考核指标,其中患者满意度、抗生素的运用等指标成为绩效考核的重点。7月24日,北京市医管局公布了对21家北京市属医院患者满意度的测评。测评结果将于医院的绩效考核挂钩。
资料显示,北京市医管局管辖的21家北京市市属医院占北京市医院总数的三分之一,服务量占北京市所有医院服务量的45%。
“设置绩效考核是为了推动医院内部管理运行机制的变化,通过外部督促让医生自觉提高服务水平,提高医院的服务质量,发挥公立医院公益性。”毛羽说,“给医院反馈测评结果后,我们发现,医院人员在一起更多地会谈论患者的满意度。”
毛羽认为,北京市医管局在公立医院改革的管理中还起着保障与推动作用。7月1日,北京市友谊医院启动医药改革试点工作,近一个月来,试点工作运行平稳。从监测情况和整体运行看,患者负担有所减轻,医院收入没有减少,医院运行机制得到有效调整。
取消15%的药品加成后,医管局对药费等进行实时监测,同时对处方给予测评。毛羽认为,这些管理比以前更精细和专业,为医药分开改革的顺利进行奠定了基础。
医药分开改革进入“深水区”
2012年我国全面推进公立医院改革,目前已在北京、上海、深圳等全国17个城市进行医药分开、管理体制等方面的改革试点工作。毛羽认为,“公立医院改革是其自身改革的过程,人对于‘自己改自己’的认识是比较难的。必须有外部机构协调推动其改变,北京市医管局的成立作为第三方,从外部协调推动公立医院的改革。”
“管办分开”后,北京市各医院进一步统一了便民惠民措施。毛羽介绍,北京市医管局成立后,对北京市医院便民惠民措施重新进行分析,确定了改进措施。现在对预约挂号规定完成的指标由2011年的37%提高到45%,另外也要求医院提供分时分段预约挂号的服务。
“公立医院以前是自己管自己。上级部门提出的工作要求,各医院根据自己的理解进行改变。没有统一的分配,现在不再是各个医院自己单打独斗。运行与管理机制有了统一协调。”毛羽说。
资料显示,2012年1至5月份北京市医管局各项测评指标中,21家市属医院的服务效率有所提高,“平均住院天数”比去年下降了0.6天。“门诊病人次均医药费用”与2011年同期下降了5.9元;“住院病人例均医药费用”比2011年同期下降了367.3元;门诊和住院的费用指标分别比全市三级医院低6%和7%,患者的满意度也有所提高。
毛羽坦言,“管办分开”是北京市公立医院改革迈出的第一步,接下来的医药分开改革也已进入深水区,难点和复杂性不言而喻,情况适时在变化。目前医院法人理事会建立、外地医保患者报销等问题正在沟通协商中。(李莹)
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