小学女生铅笔戳进眼睛 眼睛受伤后该如何护理
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11月29日上午,在南京浦口区花旗小学,一年级女生晓恬(化名)课间活动时,在教室门口被高年级男生撞倒,恰好男生手里抓着铅笔,笔尖戳进了晓恬的左眼眶内,直到被送进医院,孩子亲口讲出来,母亲才得知女儿竟然遭遇了这么吓人的事情!目前8岁的晓恬已经接受了开颅手术,事情正在进一步协调处理。
由于眼组织结构精细,生理功能复杂,并具有其它器官所没有的透明,如角膜、晶状体、玻璃体无血管特性,对外伤反应、疗效和最后结局也不同于身体其它组织。例如,视网膜损伤后的修复愈合,不一定意味着功能的恢复;角膜和晶体遭受破坏变为混浊后,不能再使之恢复透明;手术去除混浊的晶体后,即使伤眼尚有残存视觉功能,也必须通过镜片矫正才能发挥作用,而视像不等的存在,往往使双眼单视的功能难以实现,等等。可见眼组织损伤后的修复和结瘢,从病理的角度来说可能表示病变的结束,但从视觉功能观点来看,则可能是进一步恶化的开始,也就是说受伤眼当时的病情并不能代表最终的预后,在发生交感性眼炎后,更使对侧眼处于失明的威胁之中。此外,眼球及其附属器有着密切关系,附属器受到严重外伤时,仍可能由于失去附属器的保护而危及正常视觉功能,甚至导致眼球破坏。以上所述突出说明了预防眼外伤的重要性。
眼外伤的治疗与护理的几个方面:
一、药物治疗与护理
单纯的结膜水肿、球结膜下瘀血及结膜裂伤者,应用抗生素眼药水预防感染;角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏包扎,通常24小时即可愈合,角膜基质层水肿者用糖皮质激素减轻水肿,保护角膜内皮细胞;外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、糖皮质激素点眼或涂眼;前房积血者,适当应用镇静剂和止血剂,可不散瞳也不缩瞳,眼压升高时应用降眼压药物;视网膜震荡与挫伤,可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类;视网膜出血可使用止血药物。
二、手术治疗的护理
眼睑的皮肤裂伤、严重结膜撕裂伤者,应缝合;泪小管断裂应吻合;角巩膜裂伤者应在显微镜下行次全层缝合;严重虹膜根部离断伴复视者,可考虑虹膜根部缝合术;前房积血多,吸收慢,尤其有暗黑色血块,伴眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应做前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块,避免角膜血染。晶状体混浊可行白内障摘除术。晶状体脱位导致的继发性青光眼,可手术治疗。玻璃体积血者,伤后3个月以上未吸收可考虑做玻璃体切割手术,若伴有视网膜脱离应及早手术治疗,争取视网膜复位。
三、心理护理
眼外伤多为意外损伤,影响视功能和眼部外形,病人一时很难接受,多有焦虑及悲观心理,因此应加强心理护理,使病人情绪稳定,密切配合治疗。
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