黄芪能治什么病 滥用黄芪的危害
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黄芪是中药,黄芪在肾病科的运用应该在中药药性理论、方剂理论和中医辨证理论的指导下运用。
黄芪最早用于肾病主要是治疗肾病水肿。
水肿是肾病的主要临床表现,肾病水肿多属中医的“阴水”,辨证以肾阳虚和脾气虚多见,温阳利水和益气健脾利水运用广泛,而益气健脾利水就是以黄芪为主的组方,《金匮要略》中的防己黄芪汤是其代表方。
肾病水肿辨证属于脾气虚者用防己黄芪汤利水效果是肯定的,而且随着水肿的消退,蛋白尿往往也告消失,因此认为黄芪有消除蛋白尿的作用,将其用于无水肿性肾病蛋白尿,辨证属于脾气虚弱的患者,也可获得疗效。
随着中西医结合研究的开展,由于西医对肾病缺乏特异性的治疗方法,许多学者试图从中草药中寻找治疗肾病的药物。
有实验认为,黄芪对动物血清性肾炎的发病有阻抑作用,并能延缓蛋白尿和高胆固醇血症的发生;
本来西医就没有治疗肾病的特效药物,而大家都在寻找能治疗肾病的特效药物;中医用以黄芪为主的方剂治疗肾病获得一些疗效,而绝大部分肾病在临床上又无药可用。因而,黄芪就被作为治疗肾病的特效药而被广泛运用。
滥用黄芪的危害是不言而喻的。
第一,造成药物资源的浪费,增加病人的经济负担。临床所见,很大一部分患者并没有运用黄芪的适应症,没有适应症而运用,最起码来说是浪费。
第二,可能造成病情恶化和复杂化。辨证属于阴虚、湿热、热毒的肾病患者,用黄芪会导致病情恶化和复杂化,临床上经常可以见到。
后经辨证,改用清热解毒、活血利水之方,用大剂五味消毒饮合当归芍药散,病情缓解。
黄芪在肾病科的正确运用就是根据辨证运用。
凡是辨证属于肺脾气虚的肾病患者都可考虑用黄芪,其临床表现有自汗恶风、疲乏无力、纳呆腹胀、大便溏泻、或有下坠感、或有脱肛、子宫脱垂、内脏下垂、症状晨轻暮重、舌质淡有齿痕、脉弱无力等。
但不同的肾病或不同的表现具体选方有差异,下面予以简介。
各种肾病水肿,如肾病综合征、慢性肾炎等出现的水肿,有上述肺脾气虚的表现者,可选用防己黄芪汤,药物有防已、生黄芪、白术、生姜、大枣。
黄芪的用量一般为15克,最多不超过30克,可加淮牛膝、车前子。
黄芪是中药,黄芪在肾病科的运用应该在中药药性理论、方剂理论和中医辨证理论的指导下运用。
蛋白尿有上述肺脾气虚表现者,可用香砂六君子汤加黄芪,药物有炙黄芪、木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、炙甘草;
如果气虚下陷明显者,可选用补中益气汤,药物有炙黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。
肾炎血尿有上述气虚表现,属于气不摄血者,可选用归脾汤,药物有炙黄芪、人参、白术、当归、炙甘草、远志、茯神、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。
慢性肾功能衰竭的肾性贫血有脾气虚弱的表现者,可选用归脾汤或当归补血汤。归脾汤药物组成如上,当归补血汤的药物有炙黄芪、当归。
肾性高血压在血压升高、眩晕的同时,有上述脾虚下陷的表现者可选用补中益气汤或益气聪明汤。
补中益气汤的药物组成如前,益气聪明汤的药物有炙黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏、炙甘草。
黄芪是中药,黄芪在肾病科的运用应该在中药药性理论、方剂理论和中医辨证理论的指导下运用。
即在上述气虚的同时,有五心烦热、腰膝酸软、失眠盗汗等肝肾阴虚的表现时,可用参芪地黄汤益气养阴,药物有人参、炙黄芪、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。
前已述及,阴虚、湿热、热毒炽盛者用黄芪会出现毒副作用,所以,阴虚、湿热、热毒炽盛者应禁用黄芪,要用也不可单独大量使用,必须配伍运用。
其中,阴虚的临床表现有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等;
湿热的临床表现有口苦、口干、口粘、舌苔黄腻等;
热毒炽盛者,临床表现有各种化脓性感染,如痤疮感染,咽部感染,腹膜炎等、满面通红、咽红咽干咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。
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