鼻出血应该怎么处理,鼻出血的正确急救方法
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发生了鼻出血,要让病人取坐位或半卧位,同时安慰病人,使他避免过分紧张,尽量保持镇静。因为精神紧张,常会使血压增高而加剧出血;对高血压引起鼻出血的病人尤其要注意这一点。
局部处理
主要是压迫止血,处理步骤取决于出血部位和程度。
(1)让病人用拇指及食指紧捏两侧鼻翼,5~10分钟可使出血停止。
(2)如出血不止,可将干净的棉球,明胶海绵、软布等塞入其鼻腔,压迫止血。
(3)如仍出血不止,则可将蘸有止血粉、1%麻黄素、1%肾上腺素的干棉球或止血海绵等塞入其鼻腔,以收敛止血。在进行以上三方面处理的同时,还可在其额部、鼻部、颈部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,并反复更换,以便促使其血管收缩,减少流血。
(4)如反复出血或出血量很多,则需先清洁鼻腔积血,尽可能找到出血部位,然后用消毒的凡士林油纱条充填压在出血部位。油纱条在鼻腔内可以留置24~72小时。当鼻出血确已止住,可再过适当时间,将油纱布抽出。如24~72小时后仍出血不止,应速送医院治疗。
全身处理
主要是对可能发生休克的处理。如用上述方法鼻出血仍不止,以致出现休克时,则应将患者置于平卧位,头侧向健侧,以防止血液流入咽部,引起恶心,加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救。并及时送附近医院救治。
耳朵疗法
(1)吹气法:同侧耳孔吹气。术者一手抓捏患者耳朵上部,另一手扒开其耳珠,使其耳孔增大,然后深吸一口气,嘴对其耳孔均匀地用力将气吹入其耳中,如此反复吹3次,一般鼻出血均能止住。如还出血,可再重复上述操作1次;
(2)耳孔塞酒精棉球法:用75%酒精棉球(或用烧酒、高粱酒浸湿的棉球)塞其同侧耳孔内,即能止鼻血;
(3)压同侧耳尖穴(见图2-12),也有止鼻血作用。每次按压3~5分钟。
穴位针灸、按压疗法
取合谷穴、内庭穴、上星穴,用消毒针针刺或用手指按压,均有止鼻出血作用。大拇指前部两侧点刺放血,用以治对侧鼻出血,也有止血作用。
偏方疗法
(1)大蒜去皮捣烂,做成五分硬币大的小饼,再在患者足心涂一层植物油,在相当于涌泉穴的位置敷上蒜饼,待鼻孔出血止住后要将蒜饼除去,不可贴敷过久,以防起泡。
(2)韭菜洗净捣烂取汁,放水内炖熟,每次服1酒杯,最多2~3次可止鼻血。
(3)带须大葱10根,洗净捣如泥,左鼻出血敷右足心,右鼻出血敷左足心,两鼻出血贴两足心,多半在10分钟左右止血。
(4)生西瓜子1把,煎水1碗,1次服下,可治上火鼻衄。
(5)用冷盐开水和食醋治疗鼻出血49例,效果良好。方法:先服冷盐开水1碗约300毫升(内含食盐5克),间隔2~3分钟再服食醋200毫升,以上为1次量,可早晚各服1次,连服3天,对流鼻血不止者有良效。米醋浸棉球塞鼻中,也有止血作用。
(6)《本草纲目》记载,萝卜自然汁与等量米酒和服,可治鼻衄。白萝卜洗净捣烂,凉水调和,贴囟门、鼻梁、脑后枕骨下,也可治鼻衄。
(7)玉蜀黍花15克,泡开水服,可用于治习惯性鼻衄。
(8)向日葵花蓬50~100克,鲜荷叶蒂7个,石榴皮50克,水煎服,或各味单用均有治鼻衄作用。
(9)丝瓜花、丝瓜络、丝瓜根各50克,分别煎服,均有治鼻衄作用。
(10)西瓜藤50克,烧存性,开水泡服,可治鼻出血。(11)鲜藕洗净切碎捣汁,频饮,可治鼻出血。
验方疗法
(1)大、小蓟草50~100克煎服或鲜草捣汁饮服,可治鼻出血。
(2)生姜根50克,水煎冷服,亦可加白糖同服治鼻出血。
(3)玄参50克水煎服;仙鹤草25克,水煎服;鲜生地50克,捣汁炖温服;荆芥穗(炒黑)10克。研末,开水冲服。以上方均可治鼻出血,可酌情选用。
(4)鲜白茅根100克,鲜芦根50克,共捣汁,调糖服;生地、麦冬各15~25克,水煎服;玄参15克,鲜生地50克,水煎服;荆芥炭、炒蒲黄、贯众各10克,水煎服;生地25克,炒栀子15克,藕节50克,水煎服;生荷叶二大张(切碎),生地20克,侧柏叶10克,水煎冷服;地榆炭、棕榈炭各10克,侧柏炭15克,水煎服;鲜生地、鲜艾叶、鲜荷叶、鲜侧柏叶各15克,水煎服。以上各方均有止鼻血作用,可酌情选用。
(5)黄芩、白芨各25克,共研末,每服15克,开水送下;侧柏炭、薄荷叶等份研碎和匀,每天开水冲服5~15克;茜草根、艾叶各50克,乌梅肉25克,共研细,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服20丸,开水送服。以上各方治鼻出血有效,可酌情选用。
窒息
引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,较易发生窒息。一旦发生窒息就要抓紧治疗,可能会以为一分钟的延误而导致性命难保。
死亡
鼻出血不但本身有致命危险,而且,后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法,也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血1724例中,死亡12例,占0.7%,死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。
胎儿窘迫
孕妇发生严重鼻出血后,常可累及胎儿的健康,严重者可引起胎儿窘迫,甚至引起早产或死胎。因此,耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时,应及时请妇产科医师会诊,密切注意孕妇和胎儿的安全。
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