45岁“纯爷们”痔疮手术后痛得大声尖叫
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“像生孩子一样痛。”生活中,分娩痛被当做了极度疼痛的代名词,在部分做过痔疮手术的病人看来,手术前后的疼痛不亚于分娩,甚至有过之而无不及。
混合痔手术让中年男人
尖叫着紧抓被褥不放
今年45岁的冯先生家住湖北汉阳,一直从事安保工作,男子汉气概十足。然而一场看似普通的手术,他的表现让家人颇为意外。
4天前,冯先生感觉肛门无故阵痛,坐久了痛得更厉害。前天,他前往汉阳医院就医,该院泌尿外科主治医师王国举发现其肛门处已有混合痔脱出,呈环状分布,明显水肿,整个直径达10厘米。
昨天,他接受了混合痔外剥内扎术及肛周皮下神经阻滞,后者本身就是一种止痛。但术后5小时内,冯先生仍痛不欲生,在病房里尖叫,大喊“受不了”,面孔都痛得扭曲了。医生当机立断,为他注射吗啡,才逐渐平静下来。
不光是冯先生,他的病友中有人做的是肛瘘手术,有人做的是肛周脓肿手术,术后几乎人人痛得翻来覆去。
一个看似并不大的手术
为什么会这样疼痛?
汉阳医院泌尿外科主任徐肇斌说,肛门周围组织的神经末梢比较丰富,而且是由具有痛觉纤维的脊神经组成,血管分布密集,所以对痛最为敏感。除了痔疮手术,肛瘘、肛周脓肿都非常疼。
在这一生理基础上,各人体质不同,部分患者痛阈较低,对疼痛感受比一般人更为明显。
给人感觉最痛的是术后换药。因为患处是一个开放性伤口,无法缝合,手术创伤局部组织很容易水肿、充血、淤血、血管扩张等,炎性介质释放,大量致痛因子导致术后换药疼痛。
再加上部位特殊,排便肛门收缩、肛门细菌粪液刺激都会导致疼痛。另外,换药时如果操作不正确,肛门没有充分扩张,局部总处于收缩痉挛状态,会更痛。
对于大多数接受肛肠手术的人,最常用有效的止痛方法,包括肛周皮下神经阻滞、肛管内塞入止痛药。有一部分人术后两三天依然疼痛,可肌肉注射止痛药,效果也不错。
疼痛可细分为0到10级
分娩比肛肠类手术疼一两分
汉阳医院麻醉科主任王磊说,关于疼痛的等级,目前医学界有多种不同的划分方式。最细致的是数字分级法,是用0-10代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为剧痛。1到3为轻度疼痛,4到6为中度疼痛,达到4就会影响睡眠;7-10为重度疼痛,达到7会无法入睡。
其中,肛瘘、痔疮、肛周脓肿手术甚至可以算到10级。王磊认为,这类手术之后疼痛通常5-6级,分娩痛在7-8级。
10分疼痛是顶级疼痛,多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤,其中三叉神经痛被称为“天下第一痛”。(余乐赵林)
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