脑出血、脑梗死、脑积水昏迷促醒
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孙洪涛主任,医学博士,神经外科副主任医师。主要研究神经创伤、颅神经疾病的救治。现为武警医学院附属医院脑系科中心十病区主任。
1脑出血(不含脑干出血):脑出血患者早期会出现颅内压增高、脑组织肿胀,进而出现脑供血不足、脑缺氧引起昏迷,脑缺氧:脑部弥漫性缺氧致使脑水肿出现的昏迷一般较重,呼吸、血压、心率波动较大,治疗上往往不能达到理想效果,需进行昏迷评分,评分低于7分者通过治疗醒来的可能性较高,因个体差异性较强,效果不可一概而论,主要治疗方式选择脊神经电刺激术、神经干细胞移植、DPS脑植入电极治疗,对于药物治疗、醒脑开窍针刺治疗无明显效果。
2脑梗死:是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死,往往导致肢体一侧偏瘫,出现昏迷症状提示大面积脑梗死,甚至脑干梗死,在维持基本生命体征过程中会历尽坎坷,促醒治疗需要在患者生命体征平稳1个月左右进行,治疗时会行“脑干诱发电位”检查,标准分为轻、中、重度脑干损伤,重度患者治疗较为困难,轻、中度患者需大量应用神经干细胞替换死去的脑死亡组织,应用药物恢复部分死亡的脑组织,最后用脊髓神经电刺激术治疗,费用昂贵,建议此类患者先检查评估,给患者一个愿望,给家属一个希望。
3脑积水:脑积水昏迷原因为脑脊液(浸润脑组织液体)吸收受阻或分泌过多,致使颅内压升高,此类疾病行“脑室腹腔分流术”治疗,即把多余的脑脊液引致腹腔,经腹腔大网膜吸收,维持颅内压平衡,手术简单,费用低,早期治疗可完全恢复。
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