患胆结石 什么情况下应手术治疗？

杨清泉沈阳医学院附属第二医院普外肿瘤科副主任、主任医师

在常规体检中，被查出患有胆结石的人越来越多。很多人拿着体检报告单发愁：“我到底需不需要手术治疗呢”?对此，杨清泉表示，有七种情况出现时，胆结石患者应考虑手术治疗。

首先，患者若属于急性胆石性胆囊炎，应考虑手术治疗，切除胆囊。因为从临床经验来看，这类患者在一次急性发作之后，接下来反复发作的可能性非常高，而且发作的频率会加快。这会极大地影响患者的生活质量。与其日后反复就医，还不如先期手术彻底治疗。第二种情况是病人患上了慢性充满性结石。这种情况下，患者容易急性发作，更重要的是，此时胆囊已经没有了正常功能，因此可以考虑手术治疗，切除胆囊。第三种情况是胆囊结石大于三厘米。这么大的结石长期存在于体内，容易诱发胆囊癌。而目前国内对胆囊癌的治疗尚没有非常好的办法，治疗效果不理想。所以，这类患者应该考虑手术治疗，根除后患。第四种情况是患者胆囊内有胆囊息肉。杨清泉提醒，部分类型的息肉在直径超过0.7公分时容易恶变，因此应手术治疗。第五种情况是患有静止性胆囊结石，但是年龄在60岁以上，合并有心脏病、肺部疾病以及糖尿病等疾病的人。这类患者一旦急性发病，会加重身体负担，提高了风险。所以，这类人要择期手术。第六种情况是反复发作的胆源性胰腺炎患者。第七种情况是胆囊合并胆总管结石患者。这两类人如果不及时手术，会给身体造成很大伤害。杨清泉说，部分患者可以考虑保胆取石手术。但这需要符合三个条件，即胆囊壁厚度小于三毫米、患者属于单发结石、患者年龄为二三十岁，为了尽可能保证消化系统功能。预防胆结石的重要手段是按时吃早餐。不吃早餐是很多年轻人患上胆结石的原因。其次是身材较胖的人要减轻体重。因为胆固醇的升高容易诱发结石。