ASCCP新指南:活检证实CIN2/3怎么办
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协和孙晓光大夫,北京协和医院妇产科主任医师,协和医科大学硕士。
活检证实的宫颈CIN2、3的处理
1阴道镜满意的情况下:
a 成年妇女诊断性切除或者表面烧灼均可接受。如果切缘有CIN2/3,或者切除之后立即搔刮,宫颈管见到CIN2/3,则可在4-6个月重复做细胞学和宫颈管搔刮。再次切除也可接受,如果再次切除施行困难,可以选择全子宫切除。
b20-24岁的年轻患者可对转化区进行表面烧灼。
上述2种情况可分别在12和24个月时复查细胞学和HPV共测定,如果连续2次都是阴性的,则可以隔3年复查(共测定)。期间如果任意一种测定异常,需要做阴道镜。
2阴道镜不满意的情况下:
或者复发的CIN2/3,或者宫颈管有CIN2/3,推荐诊断性切除,表面烧灼不可以接受。12和24个月时共测定复查,如果连续2次都是阴性的,则可以隔3年复查(共测定)。期间如果任意一种测定异常,需要做阴道镜及宫颈管搔刮。
3总结:
#20-24岁或孕妇CIN2/3可以观察,20-24岁者如果阴道镜满意可以行转化区烧灼。
#成年女性CIN2/3不能够观察。也不可以直接进行全子宫切除。阴道镜满意的情况下可行表面烧灼,但是更推荐诊断性切除。对阴道镜不满意者,复发性2/3,或宫颈管CIN2/3,不能表面烧灼,只可诊断性切除。
#切缘有2/3,或切除后宫颈管标本有2/3,推荐在4-6个月重复做细胞学和宫颈管搔刮。再次切除也可接受,如果再次切除施行困难,可以选择全子宫切除。
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