被蚊子咬了一口整只脚烂了 糖尿病足需认真对待
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中国有1.5亿糖尿病患者,已取代印度成为世界糖尿病第一大国;糖尿病发病率6.7%,高过世界平均水平6.4%。
人们知道,糖尿病是一种不容忽视的疾病,但其真正不容忽视的原因不在于糖尿病本身,而在于其所能产生的并发症。糖尿病是“无声的杀手”,它会让患者发生心脑血管疾病,甚至失明、肾衰竭、截肢等情况。
本期钱报名医公开课,浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任李红教授,为大家详解如何预防和早期发现糖尿病。
被蚊子咬了一口
70岁的大伯要截肢
有个病患,70多岁,起先只是被蚊子咬了一下,本来没什么大事情,可患者随手抓了一下,皮肤更红了,第二天蚊子包开始出水,这位患者没有管它,结果一周之后,他整个脚溃烂了。
这是怎么回事?
这位病患有糖尿病,糖尿病病人即使是出现微小的皮肤损伤,也是要注意的。
糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者就如这位老人,可导致截肢。
糖尿病为什么会引起截肢呢?
一方面这是由于糖尿病神经病变,脚对外界刺激不敏感,损伤之后很少引起注意,另一方面是由于糖尿病血管病变,血管供血不足,损伤不易恢复,这便出现了糖尿病足,严重者会导致截肢。在我的诊室里出现过不少这样的案例,老人只是因为脚趾甲剪破了,而不得不截掉一根脚趾头。
当出现皮肤颜色呈暗红、发紫,温度明显降低,水肿,趾甲异常,溃疡,足趾间皮肤糜烂等情况,要引起注意,看是否是糖尿病足。
10年以上糖尿病史
98%的人有并发症
第六十四届美国糖尿病协会(ADA)大会Banting奖章得主Brownlee博士说过这么一句话,“如果糖尿病没有血管并发症,糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题……”
糖尿病本身并不是什么大病,但由糖尿病所引起的并发症之多、之严重,让我们不得不对其引起高度重视。
据一项2010年美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示,3年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在61%以上;而10年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率则高达98%。
不仅如此,糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度,比非糖尿病患者高4倍;高血压患者如伴有糖尿病,死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍;终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%;糖尿病患者失明的风险比非糖尿病患者高25倍。
而最可怕的糖尿病慢性并发症,俨然已经成为“无声的杀手”。
心脏病、失明、肾病
也跟糖尿病有关
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症,但糖尿病的并发症并不止于此,还有一些其他的并发症,包括心脑血管病变、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变。
心脑血管疾病是糖尿病的并发症之一,糖尿病患者患心脑血管疾病的概率比非糖尿病患者要高许多。
作为糖尿病的并发症之一,糖尿病肾病表现为蛋白尿逐渐加重直至肾衰竭。这其实也就是我们通常所说的尿毒症。
眼睛是心灵的窗户,透过眼睛可以让我们感知外面的世界。失明对任何一个人来说都是可怕的,但有时一些疾病让我们无法改变,糖尿病视网膜病变就是其中之一,它表现为视力逐渐减退直至失明。
大多数糖尿病患者都伴有神经病变,表现为肢端麻木、痛觉过敏或痛觉丧失等等。神经病变是糖尿病足的发病征兆,糖尿病神经病变的患者,要特别注意病变发展为上文所说的糖尿病足。
如何早期发现和预防并发症?
定期检查是重中之重。记住六句话:远离失明查眼底,远离肾衰尿蛋白,神经检查要定期,远离心梗心电图,远离中风重轻症,远离截肢爱护足。
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