乳腺癌:高脂有害 遗传相关
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乳腺癌与高脂饮食有关
近年来,研究表明饮食习惯的改变,尤其是脂肪饮食的过量,可以改变机体的内分泌环境,增加发生乳腺癌的危险性,这可能是我国大都市乳腺癌发病升高的主要原因。
遗传因素在乳腺癌的危险因素中只占5%左右,环境因素特别营养膳食在乳腺癌的发生中占有更重要的地位。乳腺癌在经济发达地区生活水平较高的人群中发病率较高。研究指出,高脂肪摄入导致体重增加,体形肥胖,雌激素水平高。这就可能会增加乳腺癌发病的危险。
以上海为例,上海城区居民脂肪占总热能的比例,从1959年的9.5%上升到1982年的24.2%,到1992年上升至31.2%,已接近欧美发达国家水平,这与上海乳腺癌发病率的上升趋势是平行的。
高脂膳食中的不饱和脂肪酸摄入量增加可增加乳腺癌的危险性,高脂肪可诱导丘脑下部——垂体轴调节血浆催乳素与雌激素的比例增高,而血液中的催乳素和雌激素浓度改变又促进乳腺癌的发生。
如果说妇女停经前发生的乳腺癌主要受遗传和卵巢功能的影响,那么停经后发生的乳腺癌主要受社会环境因素和肾上腺激素的影响,而环境因素中膳食脂肪是其中一个重要因素。
此外,蛋白质的摄入量增加也会使乳腺癌发生的危险性增大。研究者认为,乳腺癌是高脂肪与高蛋白两者共同作用的结果。所以,绝经后的女性更应该保持低脂肪、高纤维膳食习惯,适当运动,防止发胖。
乳腺癌与遗传有关
研究证实,乳腺癌家族史即遗传因素在乳腺癌的发生中确实起重要作用。乳腺癌患者的母亲、姐妹患乳腺癌的危险性是正常人的2-3倍;绝经前发生乳腺癌的患者,女性亲属患乳腺癌的危险性是正常人群的3.1倍。
有研究还证明,母亲患乳腺癌和姐妹患乳腺癌的家系组,发现其姐妹和女儿乳腺癌的发病率不同。他们认为,母亲患乳腺癌的家系组发病年龄早(50岁之前),绝经前和双侧性患者较多,连续两代均可有癌。所以,可以认为是常染色体显性遗传。
姐妹患乳腺癌家系组发病年龄较晚,大多在50岁以后,绝经后和单侧性患者较多,罕见连续两代遗传,可能是常染色体隐性遗传或新突变基因引起,环境因素的影响可能比前一组更重要。
近年来,BRCA1基因分离、BRCA2基因定位以及认识到其他乳腺癌易患基因,有助于确定高危家族,进而为确定有乳腺癌家族史的女性个人危险性提供可能。
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