轮状病毒不仅可致腹泻 或可致特定脑白质损伤
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既往研究表明,新生儿或婴幼儿中许多神经系统症状与轮状病毒感染相关。新生儿易发生抽搐,也容易发生轮状病毒感染,然而轮状病毒感染和神经系统症状之间的相关性并未引起关注。此外已有一些研究者采用MRI技术来明确新生儿抽搐或呼吸暂停等症状的原因,然而尚不明确这些影像学表现、症状以及轮状病毒感染之间的因果相关性。
为此,Park教授等进行了一项研究,其报道了一系列伴有抽搐或呼吸暂停的新生儿病例,采用磁共振弥散加权成像(DWI)序列评估白质损伤情况,并讨论这些患儿中轮状病毒感染的高阳性率的原因。
该研究最终纳入了18例新生儿,发现伴有独特的脑白质特征的患儿轮状病毒感染阳性率很高,且没有其他病原体感染的证据;并且这些患儿有其独特的临床特征。该研究发表于近期的Neurology杂志中。
研究者对因抽搐或呼吸暂停而转诊于三级医院治疗的患儿进行了回顾性分析,发现18例患儿中存在一种独特的白质损伤类型(脑室周围白质以及胼胝体白质纤维束对称性弥散受限)。研究者描述了这18例患儿的临床和实验室特征。此外,对4例患儿脑脊液及15例患儿血液标准进行了轮状病毒及双艾柯病毒PCR分析。
所有的18例患儿均是足月产,出生时健康,出生后4-7天出现症状。没有新生儿窒息的病史。只有1例患儿出现发热症状,没有患儿出现皮疹。除1例患儿外其他所有患儿(94.4%)粪便标本轮状病毒检测阳性。然而,在患儿的脑脊液和血液中均未检测到轮状病毒或肠道病毒/双艾柯病毒。在重复进行MRI扫描后发现8例患儿中有5例出现组织丢失。
伴有这种独特DWI脑白质特征的患儿轮状病毒感染阳性率很高,没有其他病原体感染的证据。其主要特征包括:足月新生儿、神经系统症状大约在出生后第五天出现。尽管这种类型的特异性尚不清楚,然而研究者推荐对出现这种DWI特征的新生儿进行轮状病毒检测。但是仍需要进一步前瞻性研究,明确轮状病毒感染在这种类型白质损伤中的作用。
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