胃镜检查发现丙肝抗体阳性,别紧张
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受访专家:北京大学人民医院肝病研究所主任医师封波
张阿姨做胃镜前检查,发现丙肝抗体阳性,怀疑自己得了丙肝,非常担心。其实,抗体阳性并不能断定感染了丙肝,还要做病毒定量才能最终判断。
丙肝病毒侵入人体以后,免疫系统针对病毒做出反应,会产生抗体。抽血查丙肝抗体,可以作为筛查方法。如果抗体阳性,提示有丙肝感染的可能性。但是,丙肝抗体阳性可能是“假阳性”,临床主要有3种情况。
第一,15%的病人急性感染丙肝后,病毒自发清除,体内没有病毒了,但抗体还长期存在。第二,确诊丙肝的病人,经过药物治疗,清除了丙肝,病毒没有了,但抗体长期存在。就像一块伤疤,伤口愈合了,疤痕还得留几年。第三,各种原因造成丙肝抗体阳性,可能是化验误差,或者干扰,一般抗体滴度(检测数值)低,处在“灰区”,测病毒定量测不到。
另外还有“假阴性”,例如急性感染窗口期,病毒已经入侵体内,但抗体还没来得及产生;或者机体处于免疫抑制状态,无法产生抗体等。丙肝病毒定量(HCV-RNA)可直接检测血里的病毒。如果阳性,那就说明确实有病毒存在。如果抗体阳性,但定量检测查不到病毒,那就是体内没有病毒了。丙肝治愈之后,丙肝病毒测不到,但丙肝抗体会持续阳性很多年。
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