女性如何预防妇科疾病 教你如何远离5大危险妇癌
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乳癌、女性肺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌,都是女性发生率比较高的癌症。除了危险因子、症状与筛检方式以外,还有预防方式也是很重要的。
乳癌的危险因子包括有家族史(三等亲以内,如果有乳癌,可能为高风险),或是与荷尔蒙刺激有关(经期很早开始,例如初经为12岁以前;或是很晚才停经,例如55岁以后才停经)。如果从未生产或哺乳过,罹患乳癌的风险也比较高一点。乳癌的好发年龄大约为40~60岁,不过近年来年轻型的乳癌病例也愈来愈多,不得不慎。
罹癌大多没有症状,也不一定会感到疼痛。近年来已不提倡自我触摸检查,而是提倡定期筛检,因为如果能摸到硬块的乳癌,大多已经是中晚期(不过即使摸到硬块也不用紧张,许多硬块都只是纤维囊肿等良性肿块,还是要依据医师检查判断)。也特别提醒,如果有乳癌家族史,40岁以上每2年做一次乳房摄影;如果没有乳癌家族史,45岁以上每2年做一次乳房摄影。
检查方式以乳房摄影为主,再以乳房超声波辅助,医师判断有异常者则必须切片化验,切片才能确诊。
癌症在日常生活的预防方式大多大同小异,简单来说就是拥有健康的生活,包括保有规律的运动习惯、睡眠充足、饮食均衡、不要有太大的压力与太多负面情绪,也可以多吃花椰菜等十字花科的蔬菜,当然定期筛检也很重要。近年来及早发现治疗,能够保留乳房的机率很高(传统是采全乳房切除),再搭配放射线治疗。而且早期发现,治愈率也很高。
至于纤维囊肿则不会增加罹患乳癌的机率,不过会增加医师在图像判读上的困难,建议最好在同一家医院持续追踪,有同样连贯性的记录,医师可能会比较容易判读。
有许多人因为「黄豆制品、山药等食物含有植物荷尔蒙,担心会增加罹患乳癌的机率而少吃黄豆制品」,郭嘉骏医师则认为不用因此而不敢吃黄豆制品或山药等食物,正常、均衡的饮食并不会提升乳癌的罹患率,甚至是素食者以黄豆制品为主食也不用担心。除非是在没有经过医嘱的指示下,服用过多萃取纯化大豆异黄酮,才有可能超过身体能够负担的激素。一般食物或食品则不会吃到过量的大豆异黄酮;至于有些人认为食用乳制品也可能与乳癌形成或复发有关联,其实只要适当食用低脂乳制品,并多吃蔬菜、饮食均衡,无须过度担心。
万一孕期罹患乳癌,由于孕妇需避免接受过多的辐射剂量,辅助放射线等产后才能治疗,但是等到第二孕期,通常可以做化学药物治疗,大多不会导致畸胎,可与医师讨论。关于怀孕罹患乳癌的医疗处置方式,是否必须引产,其实与怀孕周数、病情严重程度有关,应与医师讨论清楚。
子宫颈癌是藉由性行为所传染的疾病,危险因子包括过早有性行为、多名性伴侣,或是性伴侣有性病等。
子宫颈癌早期大多没有症状;中晚期症状则主要是发生性行为后出血,血量多寡不一定。如果平时有不正常出血,建议就医检查出血原因。
在预防的方面,最有效的预防方式,还是以接种子宫颈癌疫苗为主。另外,除了尽量自己与性伴侣都最好能够单一性伴侣,发生性行为时,也建议保险套从头戴到尾,每次都要戴。确实戴好保险套,会大幅降低罹患子宫颈癌的风险。不过对于想要怀孕的女性来说,不可能都戴保险套,因此定期做抹片筛检很重要。一旦筛检异常,医师会藉由阴道镜来做子宫颈切片,进一步确诊。
少数人怀孕时仍可能会有子宫颈癌。怀孕时大多不会做抹片,不过第一次产检时,医师可能会问以前是否做过抹片,假如从未做过抹片,可与医师讨论是否要做抹片;怀孕中期以后,一般不会做抹片,除非孕妇有不正常出血、近年来又没做过抹片,医师才会考虑做抹片(其实怀孕时做抹片基本上是安全的,万一要做抹片时不用太担心,只是因为孕期子宫颈比较脆弱,怀孕中后期抹片较易出血)。万一少数孕妇抹片、切片后发现不幸罹患子宫颈癌,则要看孕期早晚决定中止妊娠或提早生产。
危险因子包括有家族史的人、从未怀孕生育过(因为每个月都排卵,持续刺激卵巢),至于有子宫内膜异位者发生卵巢癌的机率则比别人高2、3倍。有时候卵巢癌也与遗传、体质有关。
卵巢癌也经常是晚期才发现,早期没有症状。晚期的症状包括持续腹胀、食欲不振、肠胃不适,不过大多不会腹泻。卵巢癌为恶性肿瘤,大多好发于60岁以上女性,年轻女性则以卵巢良性肿瘤居多。
筛检方式以超声波、抽血为主,癌症筛检的健康检查中大多会包含此项目的抽血检查(CA125),但不一定绝对准确。由于卵巢癌早期大多没有症状,建议一般女性大约每年看一次妇产科医师,做基本检查。
服用常规避孕药有助于预防卵巢癌的发生,因为服用避孕药会抑制排卵,让卵巢有机会休息。另外根据研究显示,卵巢癌的发生大多由输卵管所引起,所以做输卵管结扎或拿掉输卵管,也有助于预防卵巢癌的发生,不打算怀孕的女性、或是不孕要做试管的人可以考虑。至于曾有怀孕生育过的女性,罹患卵巢癌的机率也稍微低一点,哺喂母乳更会降低卵巢癌的发生,因为哺喂母乳会降低排卵的机率,让卵巢稍可休息。
少数人怀孕时仍然可能罹患卵巢癌。产检时,照超声波确认胎儿状况之余,也可以顺便以超声波确认有无卵巢肿瘤,如果有肿瘤,医师排除怀孕初期黄体囊肿的可能性以后,会再进一步判断良性或恶性。孕妇不能做电脑断层扫描,不过可以做磁振造影。假如判断为恶性,即使怀孕,仍可动手术拿掉卵巢,通常并不会影响子宫与胎儿。化疗药物则是如果有必要仍可服用,应与医师讨论,两害相权取其轻。
子宫内膜癌的危险因子,包括肥胖、糖尿病、高血压,危险因子也包括在没怀孕的情况下,月经超过3个月以上才来一次(虽然不排卵可以让卵巢休息,不过动情素会上升,又缺乏黄体素保护子宫内膜,使子宫内膜增厚、增生,罹患子宫内膜癌的机率则会上升)。多囊性卵巢症候群患者与不孕的女性,罹患子宫内膜癌的机率都会稍微高一点。
月经许久没来不是子宫内膜癌的症状,而是可能导致子宫内膜癌的发生原因之一。不过一旦演变为子宫内膜癌,因为子宫内膜累积太厚,开始慢慢脱落,癌变的症状反而是经血量过多(正常情况应该只有刚开始前2、3天内经血会较多)、不正常出血,甚至贫血头晕,这是长时间累积的结果。造成经血量过多的原因很多,除了子宫内膜癌以外,也可能是因为子宫肌腺症、子宫肌瘤、子宫颈癌等因素所致。筛检方式为医师可藉由照阴道超声波来看子宫内膜的厚度,若未曾发生过性行为,则可照腹部超声波。如果怀疑有问题,则会切片确认。
子宫内膜癌的形成,与西式的饮食习惯有关。西式的饮食包括汉堡、牛排、炸鸡等,但究竟是哪一种特定食物所引起,则尚未有很明确的研究结果。子宫内膜癌大多是身材比较肥胖的女性罹患,不过不代表身材纤瘦的女性一定不会罹患。想要预防子宫内膜癌的发生,基本方式为多吃蔬果、多喝水、少吃甜食、多运动,避免肥胖因子。此外,如果月经长时间不来必须就医。
无论是子宫颈抹片或切片,如果医师判定有需要,即使怀孕时仍可做;至于子宫内膜切片在怀孕时却不能做,因为胎儿在子宫里面。不过因为患有子宫内膜癌的女性不容易怀孕(因为可能会导致不孕),所以孕妇也不用过于担心。
乳癌、女性肺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌,都是女性发生率比较高的癌症。除了危险因子、症状与筛检方式以外,还有预防方式也是很重要的。
女性肺癌的危险因子主要是厨房油烟,另外像是香烟(自己抽烟或吸二手烟)、炭烤食物的油烟、空气污染、祭拜烧香等,也都是肺癌的常见危险因子。
不一定会有症状;如果有症状,则包括持续性的咳嗽(咳嗽至少长达1个月以上,不过有许多原因会导致咳嗽,还是必须藉由照肺部X光来确认),也可能会咳血,晚期还可能会头晕。如果医师觉得有必要会安排照X光,发现有异常则会切片进一步化验。现在也有低辐射高分辨率电脑断层可供3年一次常规筛检参考,不过必须自费,还是要依据医嘱与个人考察而定。
市面上多数口罩仅能预防飞沫或过敏原,大多无法预防可能会导致肺癌的污染来源,只能藉由少曝露在高污染处来降低罹癌率。减少曝露高污染处,在日常生活中也包括少抽烟、少吸二手烟、少吸厨房或炭烤油烟、少吸入烧香时所产生的烟雾等。厨房最好设置抽油烟机,并减少油炸的烹调方式,而且在料理食物时,建议开窗使空气流通(不过平时如果想要使用空气清净机,则建议最好在先关窗、室内开空调保持换气的情况下使用)。
孕妇不能照X光,因为辐射线会影响胎儿,而且也不能做低辐射高分辨率电脑断层,因为还是会有部分辐射量可能会影响胎儿。那么如果医师怀疑可能是肺癌,该如何检查呢?其实如果有必要,还是可以藉由照MRI(磁振造影)来筛检。一旦确诊,第二孕期可考虑以手术切除病灶,可与医师讨论。
一般来说,倘若怀孕第一孕期发现罹癌,医师通常会建议中止妊娠;第二孕期则可考虑处理病灶;第三孕期则可考虑提前生产。不过这个基本原则仍然可能因人而异,一旦发现罹癌,还是要与医师讨论利弊再做决定。
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